close
從慢性背痛、頸痛、頭痛與腰痛，激痛點都是疼痛常見的起因，
這個論點首先在1940年代由 Janet Travell 醫師（為約翰．甘迺迪治療背痛的私人醫師）所提出。

這些「易感」點位於身體的特定部位，可在肌肉緊繃帶中感覺到小而硬的結節，
按壓這些結節時，不只造成該部位疼痛，還會出現「轉移痛」(referred pain)，
例如壓肩膀中的結節會頭痛，或是碰到下背部的激痛點會腰痛，
可能會感覺麻痺、刺痛、無力、僵硬或活動受限。
 
一般認為，激痛點是由於肌肉直接受到傷害（例如頸部扭傷），
或是長期過度使用或過度負荷所造成（姿勢不良或背重的包包），
肌力不足的人會更容易受傷。
 不過我們仍未完全瞭解激痛點，
例如目前尚未有普遍認同的精確定義，亦不清楚激痛點如何產生疼痛轉移的特定模式。

可惡的激痛點快消失！
物理治療師會以按摩、熱敷、電療及超音波來治療激痛點，
另外一種方法是使用清涼噴霧劑，再伸展該部位，
合格的按摩治療師也可能會針對深層組織按摩，有助於緩解激痛點。
 
不過，如果這些非侵入性方式成效不佳，
醫師（例如復健科醫師或整骨醫師）可能會採用激痛點注射。
激痛點注射是將某種物質（通常是局部麻醉劑）直接注入激痛點使其麻醉，
有時使用「乾針」，將空針刺入該部位並稍微移動一下，
目前不清楚乾針精確的機轉，但可以刺激血液循環、減少痙攣或轉換刺激疼痛的物質，
因此或許會有幫助。
乾針刺激的作用可能類似抗刺激劑，
注射（根據注射藥物）也可能阻斷與疼痛有關的特定神經傳導物質或代謝過程。
 
請看這些近期對於激痛點注射的研究。
■ 2009 年奧勒崗健康與科學大學醫學院 (Oregon Health and Science University School of Medicine) 及
其他研究單位的一項研究發現，局部麻醉劑注射至肩膀的斜方肌後，
可立即改善頸部扭傷患者的頸部活動範圍及疼痛程度，不過效果僅為暫時性。

■ 2010 年足踝研究雜誌 (Journal of Foot and Ankle Research) 中一項回顧研究發現，
部分證據顯示激痛點注射對腳跟底部疼痛有效（乾針或藥物注射都有效），不過該研究註明文獻品質不佳。

■ 2009 年發表於疼痛醫學 (Pain Medicine) 期刊中一篇包含 15 篇文獻的回顧研究發現，
無論注射藥物為何，激痛點注射可舒緩慢性頸部、肩膀、背部及頭部疼痛，不過未必比超音波等非侵入性治療更有效。

評估激痛點注射時有一個問題，就是少有試驗設計良好的研究。
此類治療幾乎無法進行安慰劑對照試驗，所以無法排除安慰劑效果，
再加上大多屬於小型研究，採用的治療計畫不同，且納入不同類型的疼痛患者，難以比較其結果。
即便注射真有幫助，仍無法釐清對何種疼痛最有效？效果可持續多久？理想的治療方式有幾種？以及哪種藥物最好？
 
注射治療安全嗎？一般而言，透過有經驗的醫師進行是安全的，
就像任何注射一樣，注射位置週圍可能會疼痛、瘀血及感染，
更嚴重的是，曾有報告指出，在肺部上方肌肉注射導致肺塌陷。

重點提醒：
注射不應作為激痛點的第一線治療，但必要時可作為輔助療法，將會有所助益。
第一步應找出導致疼痛的根本原因並加以治療，才是持續舒緩症狀的關鍵。
( 摘自Wellness Letter Volume27, Issue12, September 2011 )
arrow
arrow
    全站熱搜

    蓓兒丹娣 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

    E-mail轉寄