輕風小築

腎臟可說是所有重要器官中的無名英雄，卻從來沒有得到應有的重視。
很多人直到腎臟出了毛病，才瞭解到腎臟的重要性。
隨著肥胖人口的比例越來越高，高血壓和糖尿病持續增加，導致腎臟健康也不斷惡化。

慢性腎臟疾病 害人不淺

以美國為例，估計約有2,600萬人，也就是將近九分之一的人口，患有慢性腎臟疾病（CKD），而且許多人並不自知。
田納西州納什維爾市的范德堡大學在2011年發表一項研究，發現即使是正在接受慢性腎臟疾病治療的患者，
仍有三分之一不瞭解這是一種嚴重的疾病。
慢性腎臟疾病好發於60歲以上的老年人，高風險的族群包括黑人、西語裔，以及有慢性腎臟疾病家族史的人。
雖然慢性腎臟疾病無法治癒，但卻可以預防。（注意：慢性腎臟疾病不包括腎結石。）

慢性腎臟疾病可能很輕微，也可能十分嚴重，有些人經過許多年才逐漸惡化，
而且除非腎臟功能已經嚴重衰退，否則幾乎沒有症狀，因此也很難察覺。
即使最後終於出現症狀，初期也可能只是一些常見的問題，令人失去警覺心，
例如疲倦、無力、缺乏食慾、噁心、皮膚搔癢、暈眩、呼吸困難、排尿次數增加，或是腳踝或其他地方腫脹。

緬因大學的一項研究，也發現腎功能降低與認知能力衰退有關。

長時間下來，慢性腎臟疾病會導致腎臟無法發揮應有的功能，
也就是：過濾血液，去除其中的雜質和廢物並排於尿液中，
維持體液酸鹼平衡（調節鈉、鈣、鉀等電解質），調節體液平衡，
釋出調節血壓和紅血球生成的賀爾蒙，以及將維生素D轉化為人體可以利用的活性型態。

隨著腎功能逐漸惡化，廢物會堆積在血液中，體液失去平衡，體內的細胞都會受到影響。
可能的併發症包括貧血、骨質流失、神經受損、水腫（組織中的體液過多）、
高血壓（高血壓會引起慢性腎臟疾病，慢性腎臟疾病也會引起高血壓）、
心臟病，以及某些消化疾病。慢性腎臟疾病如不治療，
最終會導致腎衰竭，此時就需要洗腎或是進行腎臟移植（換腎）。

有三分之二的慢性腎臟疾病來自糖尿病和高血壓，
因此，預防及控制高血壓與高血糖，是預防慢性腎臟疾病的關鍵；
如果已經發病，控制血壓和血糖也是減緩或防止疾病惡化的重點。
如果您有這些疾病，也請檢測腎臟功能，以簡單的血液和尿液檢驗就能知道腎臟功能有沒有問題。

患者飲食原則：低鈉磷鉀、低蛋白

如果診斷出有慢性腎臟疾病，醫師或合格的營養師會依照疾病的類型、嚴重程度和其他因素，
為您設計專門的「顧腎」飲食。
通常必須大量減少鈉、蛋白質、磷、鉀的攝取量，更要避免高蛋白質的飲食，
例如以蛋白質為主的亞金式（Atkins）減肥法。
雖然鉀是控制血壓必需的元素，但是腎臟功能不良時，反而可能在體內過度堆積而產生危險。

醫師會依據您的情況，告訴您應該避免使用的藥物，或是必須小心遵守用藥指示，
包括常見的止痛藥（普拿疼、阿斯匹林、ibuprofen、naproxen）、制酸劑，以及含磷酸的緩瀉劑。

任何特殊的飲食都不能保證腎臟的健康或預防疾病，
但是可以透過飲食而控制體重、血壓與血糖。均衡、有益心臟健康的飲食，也有助於保護腎臟健康。

給聰明人的小叮嚀：
在慢性腎臟疾病的預防和治療中，如果體重過重，
尤其是同時又有高血壓和糖尿病的患者，一定要減重，即使減少4、5公斤都會有幫助。
運動有助於控制體重、血壓與血糖，
必要時可以用藥物治療高血壓和糖尿病。此外，當然也一定要避免吸菸。

（摘自Wellness Letter Volume29, Issue7, March 2013）